結石問題 - 高齡、服用抗凝血藥、腎功能差——這些患者得了結石，手術選擇有什麼不同？2026年9月最新案例完整解析
首頁 衛教須知 結石問題 高齡、服用抗凝血藥、腎功能差——這些患者得了結石，手術選擇有什麼不同？2026年9月最新案例完整解析 2026.11.04 結石問題 - 高齡、服用抗凝血藥、腎功能差——這些患者得了結石，手術選擇有什麼不同？2026年9月最新案例完整解析 作者: 大象泌尿科診所｜邵郁鏵醫師 大象泌尿科診所．邵郁鏵醫師專欄 「年紀大、吃抗凝血藥、腎功能差，腎結石還能手術嗎？」一文看懂高齡與複雜共病患者的結石治療安全首選方案 「我爸78歲，有心臟病要吃抗凝血藥，現在腎結石太大把腎臟阻塞到積水，醫師說需要手術……但他這種情況可以開刀嗎？哪種手術最安全？」 「我有慢性腎臟病，腎功能只剩一半，現在有顆2公分的腎結石，泌尿科醫師說要處理，但感覺很複雜……我這種情況適合哪種治療？」 大多數關於結石治療的討論，預設的對象是「一般健康的成年人」——但現實的泌尿科門診，有相當大比例的結石患者同時有一個或多個讓治療決策更為複雜的合併條件：年齡高、服用抗凝血藥、腎功能受損、有其他器官的慢性病。 這些「特殊情況」的患者，並不是沒有辦法治療——而是需要更仔細的術前評估、更謹慎的術式選擇，和更細心的術後照護。 2026年9月，一名78歲長者因2公分腎結石引發嚴重腎水腫，且同時服用抗凝血藥物、合併腎臟大囊腫，若選擇傳統經皮腎鏡取石術（PCNL）可能增加出血風險，醫師評估後改採逆行軟式腎內視鏡手術（RIRS），成功取石，住院僅1天，且因新型超細鏡管設計，即使輸尿管被擠壓成90度扭轉仍可成功進入。（資料來源：聯合報元氣網，2026年9月19日） 本文由大象泌尿科診所邵郁鏵醫師，完整說明幾種常見「複雜情況」患者在面對結石治療時，需要特別考量的因素，以及現代泌尿科如何為這些患者找到最安全的治療路徑。 ▼ 目 錄 一、為什麼結石治療的「標準答案」在特殊患者身上不適用？ 二、情況一：高齡患者（70歲以上）——年紀不是拒...